湖南康乐年华养老服务有限公司：康乐年华务实探求组织老党员调研“医养结合”

在养老问题日益突出的形势下，党的十八大及“十三五”规划纲要提出，要加快建设社会养老服务体系，发展养老服务产业，积极推动老龄事业的发展。湖南康乐年华养老服务有限公司作为养老行业的知名品牌企业，积极响应国家号召，务实探索，组织雨花区康乐爱老服务中心党支部认真开展“两学一做”学习活动，庆祝建党95周年华诞。6月27日康乐年华旗下四个养老机构的老党员及志愿者一行40人赶赴益阳调研养老服务体系建设，考察和参观“医养结合”示范点益阳纳诺老年公寓，探讨“医养结合”的运营模式，倾听老党员及社会人士对“医养结合”的建议，为加快“医养结合”献计献策。

益阳纳诺老年公寓是康乐年华的指导养老项目。公寓利用青山绿水的自然资源，打造了休闲颐情、娱乐怡心的健康养老模式，已经达到了入住160余人的规模。近期投入使用的医院和护理院，彻底解决了老人就医的困难，为老人提供了更多的医疗与健康保障，开创了民营企业在医养结合运营模式上的积极探索，为养老机构医养融合试点迈出了坚实的一大步。

考察团的党员们深入到公寓住养老人家中，仔细了解老人的生活起居，膳食营养、医疗保障、文化生活。公寓老人热情、自豪地向我们介绍公寓的管理与服务。看到他们安然自得、井然有序的生活常态，看到他们发自内心的开怀与幸福，我们能深刻感受到公寓老人的快乐与满足。

公寓老人向党员们奉献了一场欢快的晚会，他们要与我们一起分享他们晚年的幸福生活。晚会的节目精彩纷呈，有82岁高龄老人的深情诗朗诵，有浓郁地方特色的益阳花鼓戏，有激情活力的现代广场舞，有健康舒缓的太极表演，还有气势磅礴的大合唱。老人们自编自导自演，多种文艺形式一并展现，乐队平均年龄已经超过75岁。看了老人们多才多艺，86岁的老党员、雨花区社会福利中心百岁合唱团团长吴容华奶奶按捺不住内心的激动，拉着几位队员的手，向老人们表示感谢。同时向老人们深情演唱《雨福是个幸福窝》《百岁合唱队队歌》，向所有人传递着他们晚年生活幸福满足感。党员们非常高兴，一个个竖起大拇指表示感谢。

考察期间，支部党员们发起了一场“党员关注养老，助推医养融合”的养老模式大讨论。老党员们纷纷发表意见与建议，大家普遍认同养老产业需要“医养结合”，老年人的健康医疗服务应当放在更加重要的位置，养老不再是传统的为老年人提供基本生活需求，更应包括医疗康复保健服务。

党员们一致认为，实现医养融合需要解决几个大问题。即服务的对象，服务提供者，服务人员的要求，具体的服务内容，以及医养结合服务模式的实现方式是什么，服务机构的标准和资质有哪些要求等。 

雨花区社会福利中心党员黄巧云认为服务对象应当主要为慢性病老人、大病恢复期老人、残障老人以及绝症晚期老人。 服务具体内容应以老年人生活护理服务、精神慰藉服务为基础，提供医疗诊治服务、大病康复服务以及临终关怀服务等服务项目。同时黄奶奶还指出，单靠养老机构本身来满足老人对医养结合服务需求是远远不够的，必须政府更多发挥作用，整合多方资源，整个社会都要调动起来。 

党员徐小飞提出医养结合的服务模式可以有多种，主要靠政府主导统筹发展规划，可以在养老机构内增设医院，也可以将小型医院转型建设老年人康复院、护理院，或者把养老机构和近距离医院规划设置并达成合作协议等多种方式来实现。 

枫树山日间照料中心的党员肖金莲认为，医养融合重点在养老院里增加具有医疗资格的医师和专业护士，或者是医院转型的养老院需要增加相应的护理员。因此，医养融合要先实现人员融合与补充，政府要建立统一的人才培训机制才能做好工作保证。 

老党员李健则强调，医养结合的服务内容应以基本养老服务为基础，以医疗服务为重点。着重解决慢性病老人、大病康复老人的医疗需求，提高医疗诊治服务、大病康复服务、临终关怀服务的质量。

党员们还对医养结合机构的具体设置提出了意见，认为要有健全的科室和全面的诊疗项目。要有足够的空间和相当水平的医疗器械。 还有，社会应倡导孝道文化，传承敬老爱老的的良好社会风尚。

讨论会持续一个半小时，场面热烈，主题鲜明，大家从国家政策层面，从目前的现状与困境，从未来的趋势与必经之路，从实践的摸索和经验总结等多方面发表自己的看法，涌现了许多创新性金点子。

热烈的大讨论再一次引发康乐年华对医养结合的大思考。近十年来，康乐年华一直紧跟中央、省部委的步伐，致力于养老产业的前进与发展，结合所涉区域的地方政策，在实践中做出了积极的思考和有益的探索。我们不仅在产业链中涉足机构养老、居家养老、社区日间照料等多种养老模式，更是在探索医养融合上开创多种形式的探求与试点。旗下的江苏市邳州市福利中心就是医疗团队与养老团队有机融合，医院与养老院同时兴建，一班人马，统一管理，凡是养老院的老人需要就医，全部为院内解决，设立绿色通道，做到了医养互通；无锡硕放颐养园在养老机构运营两年后，开办了长期照护的护理院，实现了内部床位转移，医养有机融合；宜兴徐舍颐养园内置医务站所，雨花区社会福利中心与社区卫生服务中心的对口联接，以及枫树山日间照料与卫生服务站的合作联手等，多种模式同时付诸实践。通过积极创新，打开思路，立求在现有体制机制尚不完善的大背景下，摸索前行，希望通过自主实践取得突破，积累经验，为实现医养结合或医养融合提供实践素材和成功经验。
    当然，我们已经清晰地看到，医养融合存在一些有利条件。但难点还有很多，主要在于顶层制度设计的缺失与养老人才的极度匮乏。

比如，法律尚未对养老服务企业和社会组织的权力和风险进行明确的保障；国家对养老实体单位的盈利模式和盈利区间没有明确指导；对一定范围养老机构的设立数量与规模没有相应的规划；大部分养老机构都处于低盈利或非盈利，自身的生存发展都存在困难，严重制约着养老产业的发展。

其次，人才匮乏成为制约养老行业发展的最大瓶颈。面对几何指数增长的老年人数据，医疗人员，特别是养老人才，都是极度缺乏的。养老从业人员社会地位不明确，社会认同感低，人才管理与培训存在多头管理，医护人员由卫计委负责，社工师和护理员由民政部门负责，而公共营养师，健康管理师、社区康复师，心理咨询师等既不归卫计委，也不归民政，毫无职业归属感。康乐年华多年来，在人才培养和培训方面曾经做过大胆探索，我们与正规的国家职业技术学院及品牌职业培训学校联手，通过定向接纳，探索人才培养的多种方式与途径。同时常年开展各类自制培训，通过外部聘请专家和培养内训师，自编培训教材，理论与实操结合，对员工开展持续的，全方位的培训，为社会培养了大批养老服务人才。
    另外，医养融合还需找对方向，多措并举。包括政府要引导市场，推动政策落地，把市场让步给社会资本和社会组织，专业的人做专业的事，助推社会优势资源投递到养老产业中来。医养融合的应注重老人的生命健康与日常生活需求的完全融合，以老年人的长期照护为中心和出发点，加大在老年人健康管理和康复护理模块上的投入与增长，最大限度地把稀缺的医疗资源用于改善老人的健康与心理问题，加强预防与保养，减少疾病救治，延迟衰老，为老人争取生活自理、独立生活的更多时长，从而提高老年人的生活品质。

康乐年华十年养老机构经营经验，在机构中已经建立分区管理、等级评估、上门家访、风险防控，辅具配置、家园联系等一套完整的工作制度体系。日常工作运用痕迹管理、看板管理、早会管理、工作日志等方式，利用现代信息手段加强与家属沟通，将服务对象从老人本身延伸到其家庭成员，从而取得支持，化解风险，提高老人及家属的满意率。

我们推崇一个理念：即使老人失能了但要他很快乐。在我们的养老院和护理院，均配备了专业的医疗社工和养老社工。通过各类活动，小组工作，个案分享，社工成为了老人的贴心红背心，成为他们心里的“大人物”，我们养老机构的老人从不孤单。
    十年磨练，我们深知养老业态是从先粗犷后精细，先城市后农村，先满足刚需而后普及全体，先全面铺开后品质提升等发展趋势，在遍布全国多个省市，多种运营管理模式的尝试和探索中，不断历练、积累、总结，期待自身挤入行业顶端的同时，为养老事业的发展提供实践素材和宝贵经验。我们也期待在全社会的共同关注下，养老人成为一种社会崇尚和赞誉的职业，受到社会尊重，真正实现职业归属。中国养老产业的曙光已经来临，但道路漫长，唯有全社会的共同关注与努力，才会有老人及养老人的美好明天。

（湖南康乐年华养老服务有限公司为中国社会福利与养老服务协会常务理事单位）